Экватор таблетки инструкция



Клинико-фармакологическая группа:

Фармакологическое воздействие

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий лизиноприл и амлодипин.

Лизиноприл - ингибитор АПФ, сокращает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Понижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Сокращает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Сокращает ОПСС, снижает Преисподняя, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, приводит к увеличению минутного объема крови и увеличение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Кое-какие эффекты разъясняются действием на тканевую РААС.

При долгом применении значительно уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Усиливает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют длительность жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

При резкой отмене препарата не отмечено выраженного увеличения Преисподняя. Не обращая внимания на первичный эффект, проявляющийся в действии на РААС, действен и при артериальной гипертензии с низкой активностью ренина.

Кроме понижения Преисподняя лизиноприл сокращает альбуминурию. Лизиноприл не воздействует на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не ведет к учащению случаев гипогликемии.

Начало действия - через 1 ч по окончании приема вовнутрь. Большой антигипертензивный эффект определяется через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни по окончании начала лечения, стабильное воздействие начинается через 1-2 мес.

Амлодипин - блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и антигипертензивное воздействие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное воздействие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии сокращает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, сокращает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных территориях миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением).

У больных стабильной стенокардией разовая дневная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, тормозит развитие стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST. снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

Оказывает долгий дозозависимый антигипертензивный эффект. Антигипертензивное воздействие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мускулы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза снабжает клинически значимое понижение Преисподняя в течении 24 ч (в положении больного лежа и стоя). Ортостатическая гипотензия при назначении амлодипина видится достаточно редко. Не приводит к толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка.

Сокращает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не приводит к рефлекторному ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, владеет не сильный натрийуретическим действием.

При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

Не оказывает какого-либо негативного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может использоваться при терапии больных с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое понижение Преисподняя отмечается через 6-10 ч, продолжительность результата - 24 ч.

Сочетание лизиноприла с амлодипином в одном лекарственном препарате разрешает предотвратить развитие вероятных нежелательных эффектов, вызванных одним из действующих веществ. Так, блокатор кальциевых каналов, конкретно расширяя артериолы, может приводить к задержке натрия и жидкости в организме, и, следовательно, может активизировать РААС. Ингибитор АПФ блокирует данный процесс.

Фармакокинетика

По окончании приема вовнутрь в неизмененном виде поступает в системный кровоток и через 6 ч достигает Cmax в плазме крови (90 нг/мл). Абсорбция образовывает 30% (6-60%), биодоступность - 29%.

Связывается только с АПФ.

Попадает через ГЭБ и плацентарный барьер.

Выводится с мочой в неизмененном виде, T1/2 12.6 ч. По окончании выведения большей части свободного лизиноприла выводится фракция, связанная с АПФ, снабжая продолжительный лечебный эффект.

Фармакокинетика в особенных клинических случаях

При почечной недостаточности выведение лизиноприла замедляется. Выводится при диализе.

По окончании приема вовнутрь амлодипин медлительно и полностью (90%) всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 6-10 ч. Подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Биодоступность - 64-80%.

Экватор таблетки инструкция

Равновесное состояние достигается на 7-8 дни регулярного приема. Vd - примерно 20 л/кг.

Связывание с белками плазмы крови - 95-98%. Попадает через ГЭБ.

Подвергается интенсивному метаболизму в печени (90%). Большинство преобразовывается в печени в неактивный метаболит.

10% амлодипина выводится с мочой в неизмененном виде, 60% - в виде метаболитов; 20-25% - в виде метаболитов с желчью через кишечник; попадает в грудное молоко. Неспециализированный клиренс 500 мл/мин.

Экватор таблетки инструкция

Выведение имеет двухфазный темперамент. T1/2 конечной фазы 35-50 ч.

Фармакокинетика в особенных клинических случаях

T1/2 при артериальной гипертензии - 48 ч, у больных пожилого возраста - до 65 ч, при печеночной недостаточности - до 60 ч, T1/2 возрастает и при тяжелой сердечной недостаточности, не отражается степень нарушения функции почек. Приблизительно в одно и также время достигаются Cmax в плазме крови у молодых и у пожилых больных. У пожилых больных клиренс амлодипина немного ниже, T1/2 и AUC больше. Не подвергается диализу. Переносимость однообразна, исходя из этого коррекции дозы для пожилых больных не нужно.

Сотрудничество между действующими веществами, входящими в состав препарата, маловероятно. AUC, время успехи и величины Cmax в плазме крови, T1/2 не претерпевают трансформаций если сравнивать с показателями каждого раздельно взятого действующего вещества. Прием пищи не воздействует на всасываемость активных веществ. Долгая циркуляция в организме обоих активных веществ делает вероятным прием препарата 1 раз в день.

Показания к применению препарата ЭКВАТОР

  • эссенциальная артериальная гипертензия (больным, которым продемонстрирована комбинированная терапия).

Режим дозирования

Рекомендуется использовать в случаях, в то время, когда прием препаратов, содержащих раздельно активные вещества Экватора в тех же дозах, не снабжает нужный контроль Преисподняя.

Препарат принимают вовнутрь 1 раз в день, независимо от приема пищи, запивая достаточным числом жидкости.

Экватор 10 мг/5 мг:

Рекомендуемая доза образовывает 1 пилюлю 1 раз в день. Большая дневная доза - 1 пилюля.

В начале терапии препаратом Экватор может развиться симптоматическая артериальная гипотензия, которая чаще появляется у больных с нарушениями водно-электролитного баланса, благодаря предшествующей терапии диуретиками. Прием диуретиков должен быть прекращен за 2-3 дня до начала терапии препаратом Экватор. В случаях, в то время, когда отмена диуретиков неосуществима, начальная доза препарата Экватор образовывает 1/2 пилюли 1 раз в день, по окончании приема которой в течение нескольких часов направляться обеспечить наблюдение за состоянием больного из-за вероятного развития симптоматической артериальной гипотензии.

Для определения оптимальной начальной и поддерживающей дозы для больных с почечной недостаточностью дозы нужно титровать и определять в личном порядке, используя раздельно лизиноприл и амлодипин. Экватор 10 мг/5 мг продемонстрирован лишь тем больным, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 10 мг и 5 мг соответственно. На протяжении лечения препаратом Экватор нужно контролировать функцию почек, содержание калия и натрия в сыворотке крови. В случае ухудшения функции почек прием препарата Экватор направляться прекратить и заменить его на лизиноприл и амлодипин в адекватных дозах.

Выведение амлодипина возможно замедлено у больных с нарушением функции печени. Четкие советы по режиму дозирования в таких случаях не установлены, исходя из этого препарат Экватор направляться назначать с осторожностью больным с печеночной недостаточностью.

В клинических изучениях не было найдено связанных с возрастом трансформаций эффективности либо профиля безопасности для амлодипина и лизиноприла. Экватор 10 мг/5 мг продемонстрирован лишь тем больным, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 10 мг и 5 мг соответственно. Для определения оптимальной поддерживающей дозы у больных пожилого возраста (старше 65 лет) нужно определять режим дозирования в личном порядке, используя раздельно лизиноприл и амлодипин.

Экватор 20 мг/10 мг:

Экватор таблетки инструкция

Рекомендуемая доза - 1 пилюля каждый день. Большая дневная доза - 1 пилюля.

Для определения оптимальной начальной и поддерживающей дозы препарата у больных с почечной недостаточностью дозы нужно титровать и определять в личном порядке, применяя раздельно лизиноприл и амлодипин. Экватор 20 мг/10 мг продемонстрирован лишь тем больным, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 мг лизиноприла и 10 мг амлодипина. На протяжении лечения препаратом Экватор нужно контролировать функцию почек, содержание калия и натрия в сыворотке крови. В случае ухудшения функции почек прием Экватора нужно отменить и заменить его на монопрепараты в адекватных дозах.

У больных с нарушением функции печени выведение амлодипина возможно замедлено. Четкие советы по режиму дозирования в таких случаях не установлены, исходя из этого препарат Экватор направляться назначать с осторожностью.

У больных пожилого возраста (старше 65 лет) в клинических изучениях по эффективности и безопасности амлодипина либо лизиноприла трансформаций не распознано. Для определения оптимальной поддерживающей дозы нужно определять режим дозирования в личном порядке, применяя раздельно лизиноприл и амлодипин. Экватор 20 мг/10 мг продемонстрирован лишь тем больным, у которых оптимальная поддерживающая доза лизиноприла и амлодипина титрована до 20 мг лизиноприла и 10 мг амлодипина.

Побочное воздействие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: вероятно - ортостатическая гипотензия; 1% - аритмии, усиленное сердцебиение, тахикардия (возможно, в следствии чрезмерного понижения Преисподняя у больных с высоким риском инфаркта миокарда, инсульта), васкулит, развитие либо усугубление сердечной недостаточности.

Со стороны нервной системы: 8% - головная боль; 3% - головокружение; 1% - повышенная сонливость, мышечная фасцикуляция конечностей и губ, астения, лабильность настроения, спутанность сознания, чувство жара и приливов крови к коже лица, повышенная утомляемость, обморок, гипестезии, парестезии, периферическая невропатия, бессонница, необыкновенные сновидения, нервозность, депрессия, тревога, судороги, апатия, ажитация, атаксия, амнезия.

Со стороны дыхательной системы: 5% - сухой кашель; 1% - одышка, ринит, носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: вероятны - диарея, тошнота, рвота; 1% - нарушение функции кишечника, сухость во рту, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная либо холестатическая желтуха, гепатит, гиперплазия десен, понижение аппетита, запор, метеоризм, диспепсия, анорексия, жажда, гастрит.

Со стороны костно-мышечной системы: 1-3% - артралгия.

Дерматологические реакции: вероятны кожный зуд, кожная сыпь; 1% - повышенное потоотделение, алопеция, дерматит, ксеродермия, нарушение пигментации кожи

Аллергические реакции: 1% - крапивница; 0.1% - ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и гортани (в таких случаях направляться срочно прекратить лечение и замечать больного до полного исчезновения всех признаков).

Со стороны системы кроветворения: 1% - лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (действие ингибитора АПФ), тромбоцитопения, эритроцитопения, при долгом лечении вероятно маленькое понижение концентрации гемоглобина и гематокрита.

Со стороны мочевыделительной системы: 1% - нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, дизурия, полиурия, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия.

Со стороны половой системы: 1% - импотенция, гинекомастия.

Со стороны иммунной системы: 1% - волчаночноподобный синдром с возникновением антинуклеарных антител, повышением СОЭ и артралгией, миалгия, многоформная эритема, лихорадка.

Со стороны костно-мышечной системы: 1% - судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз, миастения.

Со стороны органов эмоций: 1% - звон в ушах, нарушения зрения, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, извращение вкуса, паросмия.

Со стороны лабораторных показателей: 1% - гиперкалиемия, увеличение уровня креатинина, азота мочевины, активности печеночных ферментов и билирубина крови, особенно при заболевании почек, сахарном диабете и реноваскулярной гипертензии.



Другие: вероятно - слабость, отек лодыжек, покраснение кожи лица, боль в груди; 1% - повышение/понижение массы тела, озноб.

Побочные эффекты, вызываемые комбинированным препаратом, появляются не чаще, чем в случаях приема каждого компонента раздельно.

Противопоказания к применению препарата ЭКВАТОР

  • отек Квинке в анамнезе, в т.ч. на фоне применения ингибиторов АПФ;
  • наследственный либо идиопатический ангионевротический отек;
  • гемодинамически значимый стеноз аорты либо митрального клапана;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое Преисподняя менее 90 мм рт.ст.);
  • кардиогенный шок;
  • нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
  • сердечная недостаточность по окончании острого инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней);
  • двусторонний стеноз почечных артерий (для препарата Экватор 20 мг/10 мг);
  • стеноз артерии единственной почки (для препарата Экватор 20 мг/10 мг);
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены препарата в данной возрастной группе);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ;
  • повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина.

С осторожностью направляться использовать Экватор 10 мг/5мг у больных, двусторонним стенозом почечных артерий либо стенозом артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, при азотемии, первичном гиперальдостеронизме; Экватор 10 мг/5мг и Экватор 20 мг/10 мг - при выраженных нарушениях функции почек, состоянием по окончании трансплантации почки, гиперкалиемии, нарушениях функции печени, артериальной гипотензии, цереброваскулярных болезнях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения), ИБС, при коронарной недостаточности, СССУ (выраженная брадикардия, тахикардия), хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, при аортальном стенозе, митральном стенозе, остром инфаркте миокарде (и в течение 1 месяца по окончании инфаркта миокарда), аутоиммунных системных болезнях соединительной ткани (в т.ч. при склеродермии, системной красной волчанке), при угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, диете с ограничением поваренной соли, при гиповолемических состояниях (в т. ч. в следствии диареи, рвоты), у больных пожилого возраста, при гемодиализе с применением высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью (AN69).

Использование препарата ЭКВАТОР при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности.

При диагностировании беременности прием препарата Экватор направляться срочно прекратить.

Лизиноприл попадает через плацентарный барьер. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает негативное действие на плод (вероятны выраженное понижение Преисподняя, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, внутриутробная смерть плода). Информации о негативном влиянии препарата на плод в случае применения в I триместре беременности нет. За новорожденными и грудными детьми, каковые подверглись внутриутробному действию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного обнаружения выраженного понижения Преисподняя, олигурии, гиперкалиемии.

Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, исходя из этого его использование у данной категории больных противопоказано.

Лизиноприл может выделяться с грудным молоком. Отсутствуют данные, говорящие о выделении амлодипина в грудное молоко. Но как мы знаем, что другие блокаторы кальциевых каналов производные дигидропиридина экскретируются с грудным молоком. При необходимости применения препарата Экватор в период лактации грудное вскармливание направляться прекратить.

Использование при нарушениях функции печени

При болезнях печени выведение амлодипина может замедляться, исходя из этого начальная доза Экватора образовывает 1/2 пилюли в день. Использование препарата у данной категории больных требует особенной осторожности.

Использование при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности и КК 30-70 мл/мин назначают половину простой начальной дозы (т.к. выведение лизиноприла осуществляется почками). Поддерживающая доза зависит от личной реакции больного, на протяжении проведения терапии требуется регулярный контроль функции почек, уровня калия и натрия в крови.

При нарушении функции почек, к примеру, при стенозе почечной артерии (особенно, двустороннем либо при стенозе артерий единственной почки) прием препарата может вызвать ухудшение функции почек и острую почечную недостаточность, обратимую по окончании прекращения лечения.

Особенные указания

Выраженное понижение Преисподняя с развитием клинических признаков может наблюдаться у больных со сниженным ОЦК и/либо содержанием натрия благодаря приема диуретиков, утраты жидкости либо по другим обстоятельствам, к примеру при обильном потоотделении долгой рвоте и/либо диарее. В случае артериальной гипотензии больного направляться уложить и восполнить утрату жидкости (в/в вливание 0.9% раствора натрия хлорида) при необходимости.

Предпочтительно, дабы восстановление утраты жидкости и/либо натрия было проведено до начала терапии Экватором. Нужно мониторировать Преисподняя по окончании приема начальной дозы. Особенно это относится больных с ИБС либо цереброваскулярными болезнями, в то время, когда выраженное понижение Преисподняя может привести к инфаркту миокарда либо инсульту.

Аортальный и митральный стеноз

Как и все сосудорасширяющие препараты, Экватор направляться назначать с осторожностью больным с обструкцией выносящего тракта левого желудочка и стенозом митрального клапана.

Нарушение функции почек

У некоторых больных с артериальной гипертензией без выраженных проявлений реноваскулярных болезней замечали увеличение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови, как правило минимальное либо транзиторное, более выраженное при одновременном приеме ингибиторов АПФ и диуретика. Это наиболее характерно для больных с болезнями почек в анамнезе.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/либо гортани зарегистрированы у больных, принимавших ингибитор АПФ, включая лизиноприл. В этих обстоятельствах прием Экватора направляться срочно прекратить и за больным вести тщательное медицинское наблюдение до полного исчезновения признаков.

Отеки лица, губ и конечностей в большинстве случаев проходят самостоятельно, однако, для уменьшения выраженности признаков направляться использовать антигистаминные препараты.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному финалу. При выявлении отека языка, глотки либо гортани, каковые являются обстоятельством обструкции дыхательных путей, нужно безотлагательно начать мероприятия неотложной помощи. К надлежащим мерам относятся: п/к введение 0.3-0.5 мг либо медленное в/в введение 0.1 мг 0.1% раствора эпинефрина (адреналина), с последующим в/в введением ГКС и антигистаминных препаратов и одновременным наблюдением за крайне важными функциями.

У больных, принимавших ингибиторы АПФ, редко виделся ангионевротический отек кишечника. Эти больные предъявляли жалобы на боль в животе (с тошнотой и рвотой либо без них); в некоторых случаях предшествующего отека лица не замечали, и активность С-1 эстеразы была в пределах нормы. Ангионевротический отек кишечника диагностирован согласно данным компьютерной томографии ЖКТ, либо по окончании ультразвукового изучения, либо при хирургическом вмешательстве, симптомы исчезали по окончании прекращения приема ингибитора АПФ. При проведении дифференциальной диагностики болей в животе у больных, принимающих ингибиторы АПФ, направляться учитывать и ангионевротический отек кишечника.

Анафилактические реакции у больных, находящихся на гемодиализе

У больных, которым проводился гемодиализ через полиакрилнитриловую мембрану (к примеру, AN69) и каковые в один момент получали ингибиторы АПФ, зарегистрированы случаи анафилактического шока, исходя из этого нужно избегать таковой комбинации. Больным рекомендуется использовать или другой вид диализной мембраны, или гипотензивный препарат другого класса.

Анафилактические реакции у больных на протяжении афереза ЛПНП

Редко у больных, получавших ингибиторы АПФ на протяжении афереза ЛПНП декстрана сульфатом, развивались жизнеугрожающие анафилактические реакции. Такие реакции предотвращали методом отмены приема ингибиторов АПФ перед каждой процедурой афереза.

Десенсибилизация осиным либо пчелиным ядом

Время от времени у больных, принимавших ингибиторы АПФ, при десенсибилизации ядом перепончатокрылых (к примеру, ос либо пчел) развивались анафилактические реакции. Таких жизнеугрожающих обстановок возможно избежать при своевременной отмене ингибиторов АПФ.

В редких случаях прием ингибиторов АПФ сопровождался синдромом, который начинался с холестатической желтухи либо гепатита и перерастал в фульминантный некроз печени и в нескольких случаях стал причиной летальному финалу. Механизм этого синдрома неясен. У больных, получающих Экватор, при развитии желтухи либо увеличении активности печеночных ферментов, направляться отменить Экватор с последующим наблюдением за их состоянием.

У больных с нарушением функции печени T1/2 амлодипина удлинен. В настоящий момент советы по режиму дозирования не созданы, исходя из этого Экватор направляться назначать с осторожностью, предварительно оценив ожидаемую пользу и потенциальный риск лечения.

В редких случаях у больных, получавших ингибиторы АПФ, зарегистрированы нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У больных с обычной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения видится редко. Нейтропения и агранулоцитоз являются обратимыми и исчезают по окончании отмены ингибитора АПФ. Экватор направляться использовать с особенной осторожностью у больных с коллагенозом сосудов, при проведении иммуносупрессивной терапии, на протяжении лечения аллопуринолом либо прокаинамидом либо при сочетании этих отягощающих факторов, особенно при наличии предшествующего нарушения функции почек. У некоторых из этих больных развились важные инфекционные заболевания, каковые в нескольких случаях не подверглись коррекции при антибиотикотерапии. На протяжении лечения препаратом Экватор рекомендуется периодически контролировать уровень лейкоцитов у таких больных, и предотвратить их о необходимости информировать о появлении первых показателей инфекционного заболевания.

На протяжении применения ингибиторов АПФ довольно часто регистрировали кашель. В большинстве случаев, кашель непродуктивный, постоянный и прекращался по окончании отмены препарата. При дифференциальном диагнозе кашля направляться учитывать и кашель, вызванный применением ингибиторов АПФ.

Хирургическое вмешательство/неспециализированная обезболивание

У больных, которым проводится широкое своевременное вмешательство либо на протяжении общей анестезии препаратами, приводящими к артериальной гипотензии, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II по окончании компенсаторного выброса ренина. В случае если начинается артериальная гипотензия, возможно в следствии вышеприведенного механизма, возможно провести коррекцию повышением ОЦК.

Больные пожилого возраста

Больным пожилого возраста с нарушением функции почек направляться провести коррекцию дозы препарата Экватор.

У некоторых больных, получавших ингибиторы АПФ, замечали увеличение уровня сывороточного калия. Группу риска по формированию гиперкалиемии составляют больные с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, острой сердечной недостаточностью, дегидратацией, метаболическим ацидозом либо при одновременном приеме калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок с калием, калийсодержащих заменителей соли либо любых других медицинских препаратов, приводящих к увеличению уровня калия в сыворотке крови (к примеру, гепарина). При необходимости одновременного приема с перечисленными выше препаратами направляться контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

Больным с малой массой тела, больным низкого роста и больным с выраженным нарушением функции печени может потребоваться уменьшение дозы.

Экватор не оказывает какого-либо негативного влияния на обмен веществ и липиды плазмы крови и может использоваться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

На протяжении лечения нужен контроль массы тела и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Влияние на свойство к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Экватор может воздействовать на свойство руководить транспортными средствами и сложными механизмами. В основном в начале лечения смогут появляться преходящие артериальная гипотензия и головокружение. Исходя из этого в начале лечения больным рекомендуется избегать управления транспортными средствами, работать с механизмами и делать другую работу, требующую концентрации внимания.

Передозировка

Симптомы: избыточная периферическая вазодилатация с выраженной артериальной гипотензией, коллапс, нарушение водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, одышка, тахикардия, брадикардия, головокружение, тревога, кашель.

Лечение: симптоматическая терапия, контроль сердечной деятельности, Преисподняя, диуреза и водно-электролитного баланса, при необходимости его коррекция. При выраженном понижении Преисподняя больному придают горизонтальное положение с немного поднятыми ногами; при необходимости - в/в вливание 0.9% раствора натрия хлорида; в случае если эти меры не стали причиной достаточному результату, может потребоваться использование допамина для поддержания кровообращения. Для прекращения действия амлодипина возможно ввести в/в глюконат кальция. При необходимости - в/в введение ангиотензина II. Из-за медленного всасывания амлодипина в отдельных случаях промывают желудок, используют активированный уголь.

Лизиноприл выводится посредством гемодиализа. Благодаря сильной связи амлодипина с белками крови гемодиализ амлодипина неэффективен.

Экватор таблетки инструкция

Лекарственное сотрудничество

Калийсберегающие диуретики (к примеру, спиронолактон, амилорид и триамтерен), пищевые добавки с калием, калийсодержащие заменители соли и другие медицинские препараты, талантливые повышать уровень калия в сыворотке крови (к примеру, гепарин) смогут привести к гиперкалиемии при сочетании с ингибиторами АПФ, особенно у больных с почечной недостаточностью и другими болезнями почек в анамнезе. При назначении лекарственного препарата, воздействующего на концентрацию калия, в один момент с лизиноприлом направляться контролировать концентрацию калия в сыворотке крови. Исходя из этого одновременное назначение должно быть шепетильно обосновано и произведено с особенной осторожностью и регулярным контролем как уровня калия в сыворотке крови, так и функции почек. Калийсберегающие диуретики возможно принимать совместно с препаратом Экватор лишь при условии медицинского контроля.

В случае назначения диуретика больному, получающему Экватор, гипотензивный эффект, в большинстве случаев, улучшается. Исходя из этого нужно с особенной осторожностью принимать Экватор в сочетании с диуретиками.

Лизиноприл смягчает калийуретический эффект диуретиков.

При одновременном применении других антигипертензивных препаратов вероятно усиление гипотензивного результата препарата Экватор.

При одновременном приеме с нитроглицерином, другими нитратами либо вазодилататорами вероятно более выраженное понижение Преисподняя.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ трициклических антидепрессантов/антипсихотических препаратов, средств для для общей анестезии, опиоидных анальгетиков: вероятно более выраженное понижение Преисподняя.

Этанол усиливает гипотензивный эффект препарата.

Аллопуринол, прокаинамид, цитостатики либо иммунодепрессанты (системные ГКС) смогут повышать риск развития лейкопении при одновременном применении с ингибиторами АПФ.

Антациды и колестирамин при одновременном приеме с ингибиторами АПФ снижают биодоступность последних.

Симпатомиметики смогут уменьшить гипотензивный эффект ингибиторов АПФ; нужно проводить тщательный контроль успехи желаемого результата.

При одновременном приеме ингибиторов АПФ и гипогликемических лекарственных препаратов (инсулинов и гипогликемических средств для приема вовнутрь) вероятно увеличение возможности понижения концентрации глюкозы в крови и риск гипогликемии. Чаще всего данный феномен отмечается на протяжении первой недели комбинированного лечения и у больных с почечной недостаточностью.

При долгом применении НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах вероятно понижение эффективности ингибиторов АПФ. Аддитивный эффект при приеме НПВС и ингибиторов АПФ проявляется увеличением уровня калия в сыворотке крови и может привести к ухудшению функции почек. Эти эффекты в большинстве случаев обратимы. Весьма редко вероятно развитие острой почечной недостаточности, особенно у пожилых больных и больных в состоянии дегидратации.

Выведение лития возможно замедлено на протяжении одновременного приема с ингибиторами АПФ и исходя из этого направляться контролировать концентрацию лития в сыворотке крови в это время. При совместном применении с препаратами лития вероятно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) в/в обрисован симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию.

Изучения среди больных пожилого возраста продемонстрировали, что дилтиазем подавляет метаболизм амлодипина, возможно, благодаря ингибирования изофермента CYP3A4 (концентрация в плазме увеличивается фактически на 50% и эффект амлодипина возрастает). Не исключена возможность, что более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 (т.е. кетоконазол, итраконазол, ритонавир) способны повышать концентрацию амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Одновременное использование направляться проводить с осторожностью.

При одновременном применении с индукторами изофермента CYP3A4 - с противоэпилептическими средствами (к примеру, карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, фосфенитоином, примидоном), рифампицином, растительными препаратами, содержащими зверобой продырявленный - вероятно понижение концентрации амлодипина в плазме крови. Продемонстрирован клинический контроль с вероятной коррекцией дозы амлодипина на протяжении лечения с индукторами изофермента CYP3A4 и по окончании их отмены. Одновременное использование направляться проводить с осторожностью.

В качестве монотерапии амлодипин хорошо сочетался с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, средствами для общей анестезии, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, длительно действующими нитратами, сублингвальным нитроглицерином, дигоксином, варфарином, аторвастатином, силденафилом, антацидными препаратами (алюминия гидроксид, магния гидроксид), симетиконом, циметидином, НПВС, антибиотиками и пероральными гипогликемическими препаратами.

Амлодипин не оказывает значительного влияния на фармакокинетику этанола.

Препараты кальция смогут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

Амлодипин не вызывает больших трансформаций фармакокинетики циклоспорина.

Вероятно понижение гипотензивного результата Экватора при одновременном приеме с эстрогенами, адреностимуляторами.

При одновременном применении с препаратом Экватор прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, удлиняющие промежуток QT, возможно помогут его большому удлинению.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Экватор 10 мг/5 мг направляться хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25C. Срок годности - 3 года.

Экватор 20 мг/10 мг направляться хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30C. Срок годности - 2 года.

Препарат направляться хранить в недоступном для детей месте.

Статьи по теме