Как измерить глазное давление



Отчего оно увеличивается? Как поменять образ жизни, дабы избежать гипертонии?

О том, что такое давление и как измерить его у малыша, мы говорили в прошедшей статье. Сейчас остановимся подробнее на болезнях, сопровождающихся трансформацией артериального давления. Самыми распространенными из них являются гипертонии увеличение артериального давления благодаря различных обстоятельств.

Мало терминологии

В то время, когда говорят о повышенном давлении, употребляют слова "гипертензия" и "гипертония". Это сходные, но не совсем равнозначные понятия. Артериальной гипертензией считается временное и эпизодическое увеличение давления в следствии действия разных факторов. И при верном подходе и устранении действий значительно чаще повышенное давление исчезает без последствий. А вот артериальная гипертония это в большинстве случаев стойко повышенное артериальное давление, к которому ребенок уже адаптировался, организм произвел определенные трансформации, и при устранении вредных факторов давление полностью не исчезает. Иногда без верного подхода к коррекции и лечению гипертензия может перейти в гипертонию, либо гипертоническую заболевание.

Как измерить глазное давление

Артериальная гипертензия (в будущем будем применять сокращение АГ) одна из значительных неприятностей и педиатрии и терапии. Дело в том, что взрослые неприятности обычно формируются еще в юные годы, но довольно часто остаются нераспознанными и не лечатся своевременно. Исходя из этого у нас резко возросло число достаточно молодых, трудоспособных взрослых, имеющих серьёзные формы гипертонической болезни и осложнения инсульты, инфаркты, что ведет к инвалидности а также смерти. Аналитики отмечают, что распространенность АГ среди детей и подростков возросла за последнее десятилетие в два раза. И достигает в зависимости от региона до 15-20% всех детей. Большинство этих детей не имеют проявлений болезни.

Педиатры, к сожалению, редко мерят детям давление на протяжении приемов, поскольку до сих пор еще распространено вывод, что дети это низкая группа риска по формированию гипертензии. Но изучения последних лет все чаще опровергают эту теорию, и измерение давления на протяжении рядового приема у участкового педиатра должно становиться простым мероприятием.

Как измерить глазное давление

Как выяснить гипертензию

В медицине принято разделение гипертензии на первичную. либо эссенциальную, в то время, когда увеличение давления есть независимым заболеванием. Наряду с этим заболевании проявляется хроническое увеличение систолического, диастолического либо обеих цифр артериального давления, и обстоятельство их точно не установлена.

Вторичная. либо симптоматическая, гипертензия значительно чаще проявление заболеваний других органов, и увеличение цифр давления выявляется наряду с другими симптомами болезни.

Дабы диагностировать АГ и выяснить ее степень тяжести, нужно верно измерять давление. Не всегда возможно распознать увеличение давления при разовом определении его дома либо в кабинете педиатра. Исходя из этого детям с подозрениями на АГ рекомендовано дневное мониторирование артериального давления (СМАД). Этим способом возможно не только распознать наличие гипертензии, но и как правило отделить гипертоническую заболевание от симптоматических гипертензий.

Как измерить глазное давление

Помимо этого, для детей характерна еще и гипертензия "белого халата", которая появляется как эмоциональная реакция на доктора и обстановку. Это в большинстве случаев краткосрочные подъемы давления в кабинете доктора на протяжении измерения давления и других процедур из-за боязни, страха либо плача. В спокойной обстановке дома давление не увеличивается. Данный феномен видится у 20% детей, и о нем необходимо не забывать неизменно.

Помимо этого, другими показаниями с целью проведения дневного мониторинга давления являются большие колебания цифр давления на протяжении нескольких визитов подряд. СМАД продемонстрировано при наличии признаков, разрешающих заподозрить и эпизоды увеличения, и понижения давления, а помимо этого, оно проводится при АГ, которая не поддается лечению, либо лечение ее малоэффективно.

Как измерить глазное давление

Подробнее о гипертонической болезни

Факторы риска

Одним из самых значимых факторов для развития АГ есть наследственность. В случае если у ребенка в семье и мамины, и папины родные имеют повышенное давление, вероятнее кроха унаследует определенные особенности обмена веществ и гормонов, несущих ответственность за поддержание давления на определенном уровне. Риск развития болезни варьирует от 38 до 82%. В большинстве своем наследуются недостатки в системе особенных гормонов, так называемой ренинангиотензиновой системы. Эти гормоны несут ответственность за спазм сосудов и увеличение давления. Но одни генетические особенности без влияния других факторов не проявятся, исходя из этого необязательно ваш кроха станет гипертоником лишь вследствие того что ваша бабушка имеет давление. В большинстве случаев рассматривается влияние и других факторов, целый комплекс одновременных действий.

Одним из факторов риска есть избыточная масса тела детей и подростков, причем чем больше избыточный вес, тем больше будет риск развития АГ. Доктора ориентируются на определение особенных индексов массы тела, определяют толщину складки на плече либо животе. Помимо этого, учитывается тип распределения жира равномерное, по мужскому либо по женскому типу. От этого будет зависеть, какая из цифр давления будет увеличиваться более существенно систолическое либо диастолическое.

На развитие АГ воздействует половое созревание и связанные с этим процессом гормональные перестройки. В данный процесс вовлекаются гормоны гипофиза, половых желез и щитовидной железы, эти же гормоны воздействуют на поддержание давления на определенном уровне. Увеличение уровня давления в это время есть физиологической нормой, за счет этого происходит повышение роста и веса, но все должно быть в меру. В случае если уровень гормонов разбалансирован, тогда формируется заболевание. Кстати, увидено, что у девушек уровень давления в 13-15 лет выше, чем у юношей. А позже начинает формироваться обратная тенденция, и об этом необходимо не забывать в оценке давления.


Как измерить глазное давление

Одним из весомых факторов в развитии АГ есть нарушение обмена веществ. особенно у мальчиков. Как бы ни парадоксально это звучало но риск атеросклероза на данный момент уже велик и у очень небольших детей. Минимальные нарушения в стенках сосудов выявляют кроме того в периоде новорожденности, а нарушения жирового и холестеринового обмена выявляются у детей достаточно довольно часто. Важным причиной риска есть и сахарный диабет, который ведет к нарушению обмена веществ.

Механизм развития болезни

Основной из теорий, главных до сих пор в медицинской среде, есть представление о причине гипертензии ученого Ланга. Он занимался вопросами АГ и выдвинул теорию о нейрогенном происхождении повышенного давления. Сущность в том, что постоянное психическое перенапряжение отрицательные эмоции, бешенство, злость, стресс и психические травмы ребенка приводят у него к постоянному выделению гормонов стресса: адреналина и норадреналина. Эти гормоны в маленьких дозах кроме того нужны он заставляют кровь стремительнее бежать по сосудам, лучше доставлять кислород к тканям, что в условиях дикой природы дает силы удирать либо обороняться. Но для человека адреналин в условиях постоянных раздражителей и стрессов делается одним из факторов риска развития АГ. Корме того, в регуляции давления играет роль и мозг ребенка. В нем формируется очаг возбуждения, который отправляет постоянную команду к сосудам сжиматься и повышать так давление. Все невыплаканные слезы, невысказанная обида либо невыплеснутая агрессия отражается у ребенка на уровне подкорки и повышают его давление. Исходя из этого у ребенка должна быть возможность дать выход своим чувствам, особенно отрицательным.

Одним из важных факторов в развитии АГ есть малоподвижный образ жизни и нередкое сидение за компьютером, телевизором либо уроками. У детей, каковые мало гуляют, бегают и занимаются спортом, риск развития заболеваний сердца и сосудов увеличивается в два раза. Сосуды должны получать достаточную нагрузку, они должны быть тренированы, ткани должны получать достаточно кислорода. Для поддержания оптимального состояния сосудов нужно хотя бы 30-40 мин. в сутки (около 5-6 часов в неделю) уделять физическим нагрузкам. Малоподвижным образом жизни считается нагрузка менее 3 часов занятий в неделю.

Одним из ответственных факторов, существенно воздействующих на развитие АГ, есть потребление соленой пищи. Наши родители стремятся солить еду ребенка с первых же месяцев начала прикорма. чтобы сделать ее вкуснее, что здоровью совсем неполезно. Крохе достаточно природного количества солей, и если не приучать к соленой пище изначально, вкусным будет и натуральный овощ либо гарнир. Соль задерживает избыточное количество жидкости в организме, что резко повышает нагрузку на сердце и сосуды и повышает давление. Дневной нормой считается 3-5 г соли, а мы потребляем в большинстве случаев многократно больше 10-20 г соли в день.

Проявления гипертонической болезни

Значительно чаще первые проявления ГБ у детей остаются фактически незамеченными для своих родителей. Выявляются в большинстве случаев эпизоды увеличения давления на приеме у доктора, причем пара раз подряд за пара визитов.

Начальные стадии болезни характеризуются в большинстве случаев низкими цифрами давления, причем оно увеличивается эпизодически, на протяжении отдыха значительно чаще нормализуется, а при физических либо эмоциональных нагрузках закономерно увеличивается. Некоторых малышей тревожат головные боли, шум в ушах и нарушения сна, реже ГБ проявляется носовыми кровотечениями либо головокружениями. Смогут быть чувство боли в сердце, сердцебиения, но на ЭКГ и при выслушивании сердца отклонений не выявляется.

В более запущенных стадиях присоединяются неизменно повышенное давление, не приходящее к норме в покое, боль в области сердца, головные боли, ослабление памяти и повышенная утомляемость. Смогут появляться гипертонические кризы. Выявляются трансформации на ЭКГ, изменяется глазное дно.

Гипертоническими кризами именуют состояния, при которых должны наблюдаться неизменно три основных показателя неожиданное начало, подъем давления (систолического выше 160 мм.рт.ст. диастолического выше 100 мм.рт.ст.), особенно по окончании волнений, стрессов. Помимо этого, должны быть жалобы на общее самочувствие резкие головные боли, шум в ушах, мелькания мушек перед глазами, тошнота либо рвота, боли в сердце, чувство жара. У детей кризы протекают мягче, чем у взрослых и заканчиваются благоприятно.

Диагноз ГБ устанавливают, в случае если наблюдаются стойкие трансформации в течение года и имеются повреждения внутренних органов.

Симптоматическая либо вторичная гипертензия

Увеличение артериального давления с периода новорожденности может наблюдаться у детей с тромбозами пупочной артерии, время от времени такое появляется, в случае если в пупочный сосуд ставили катетер. Другой обстоятельством увеличения давления у детей возможно врожденная аномалия строения почек либо их сосудов, при коарктации (резком сужении) аорты, при пороках бронхов. Значительно чаще в таком возрасте эпизоды увеличения давления протекают без наличия признаков, реже смогут появляться беспокойство детей, рвота, одышка, вялость либо резкая возбудимость, в крайних случаях судороги.

Как измерить глазное давление

У детей-дошкольников обстоятельством увеличения давления смогут быть почечные аномалии, эндо-кринные болезни либо патология сердца и сосудов.

Что же может случиться с почками, чтоб развилось увеличение давления? В большинстве случаев это сужение почечных сосудов, пороки развития почечной ткани, воспалительные заболевания почки гломеруло-нефриты и пиелонефриты, нарушение оттока мочи из-за препятствий в мочеточниках. При всех этих состояниях почка испытывает состояние гипоксии нехватки кислорода. Она выделяет особенное веще-ство ренин, которое воспринимается, как сигнал о гипоксии. Организм, понимая, что у почки не хва-тает кислорода, начинает повышать кровяное давление, дабы так усилить приток крови из этого и берется увеличение давления.

При эндокринных болезнях давление увеличивается вследствие того что патология сопровождается выделением в кровь гормонов. Эти гормоны оказывают воздействие на сосуды, вызывая их резкое сужение, либо на сердце, резко увеличивая работу сердца и выброс увеличенных порций крови. Одним из основных болезней есть феохромоцитома редко видящаяся у детей опухоль, которая продуцирует адреналин и норадреналин.

Другие механизмы увеличения давления смогут быть при нарушении работы коры надпочечников. Тогда выделяется особенный гормон, который задерживает в организме соль, а вследствие этого происходит задержка жидкости. Это ведет к повышению объема крови в сосудов и увеличению давления.

Как проводится обследование

Чтобы провести верную оценку давления, пользуются особыми таблицами. Они выполняют параллель обычного давления в зависимости от роста, веса и пола ребенка. Исходя из этого начать обследование ребенка стоит с измерений массы и длины тела, окружности талии. Для оценки того, имеется ли лишний вес либо нет, вычисляют индекс Кетле это отношение массы тела в килограммах к квадрату длины тела. После этого проводится измерение артериального давления на руках и ногах. После этого уже выполняют осмотр кожных покровов, отправляют к окулисту для изучения глазного дна, разрешающего найти сужение и извитость небольших артерий, расширение вен.

У ребенка шепетильно исследуют все органы и системы исследуют сердечно-сосудистую систему с оценкой пульса на обеих руках, частоты и ритма сердечных сокращений. Определяют пульсацию на периферических артериях с целью обнаружения асимметрии и понижения пульсации. Обследуют легкие, брюшную полость, неврологическую сферу, оценивают степень полового созревания.

Для дополнительного обследования назначается комплекс анализов. В большинстве случаев это неспециализированные анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, уровень калия, натрия в крови, глюкозы и мочевины. Дополнительно исследуются белки и жиры крови, уровень белка в моче, гормоны крови. Не считая анализов выполняют ЭКГ, УЗИ сердца, почек и брюшной полости, в случае если будет необходимо, выполнят рентген либо томографию.

Само собой разумеется, неприятность увеличения давления у детей стала актуальной сравнительно не так давно. Но уже на данный момент созданы меры действенной борьбы с заболеванием, причем для детей на первом замысле выступают не лекарства, а другие методы коррекции. Принципиально важно, дабы и родители имели достаточные сведения об данной проблеме и были насторожены в отношении выявлении первых показателей болезни.

В следующий раз обращение отправится о других состояниях, каковые сопровождаются колебаниями давления гипотонии и синдроме вегетативной дисфункции либо ВСД.

Парецкая Алена
доктор-педиатр, член Ассоциации консультантов
по естественному вскармливанию, член ассоциации МАКМАХ,
эксперт по питанию детей раннего возраста,
начальник проекта "Детский врач"

Статьи по теме