Лечение коленного сустава



Понятие артрит включает группу болезней суставов, сопровождающихся болью, отеком, воспалительными процессами. Среди заболеваний коленного сустава наиболее распространен остеоартрит, развивающийся на фоне инфекционного поражения тканей, травм либо износа суставных поверхностей.

Локализованная форма заболевания моноартрит часто предшествует генерализованному поражению костной ткани (полиартрит). Обычно диагностируются артрит, артроз коленного сустава, потому, что оба вида патологических трансформаций имеют схожие патогенетические и этиологические правила развития.

Обстоятельства заболевания

Полиэтиология происхождения артрита коленного сустава включает разнообразие обстоятельств и факторов, талантливых воздействовать на его появление.

Лечение коленного сустава

Неинфекционные артриты смогут развиваться благодаря дегенеративных трансформаций суставного хряща, к примеру в силу возрастных трансформаций либо травмирования области коленного сустава. Часто обстоятельством артритов делается обусловленное иммунологическими факторами воспаление прилегающих тканей. Механизм развития заболевания в этом случае схож с другими аутоиммунными процессами в организме и включает патологическую активацию Т-лимфоцитов, и недостаток противовоспалительных антагонистов.

Часто при обследовании у больных артритами выявляется специфический ген в ДНК клеток, что обосновывает наследственную предрасположенность к происхождению заболевания.

Лечение коленного сустава

Кое-какие вида артрита коленного сустава вызваны накоплением кристаллов солей в синовиальной жидкости, обычно связанным с нарушениями кальциевого обмена.

Эндокринные заболевания и сахарный диабет, стрессы и нервные перенапряжения кроме этого сказываются на состоянии суставов, приводя к появлению воспалительных явлений в их тканях.

Лечение коленного сустава

Инфекционные артриты коленного сустава связаны с местным либо генерализованным проникновением:

  • гонококков;
  • стафилококков;
  • стрептококков;
  • грамотрицательных бактерий;
  • вирусов;
  • грибов.

Наиболее возможный путь инфицирования сустава попадание бактериальных либо грибковых агентов через микротравмы кожи.

Кроме этого вероятно поражение суставной сумки с током крови либо лимфы при болезнях, передающихся потовым методом (гонорея, хламидиоз), болезнях мочевого пузыря и почек, при ангине, бронхитах, вирусных заболеваниях (ОРВИ, грипп, гепатиты, краснуха), желудочно-кишечных интоксикациях.

Провоцирующими факторами. содействующими проникновению инфекции в сустав и формированию артрита, становятся:

  • иммунодефицитные состояния;
  • перенесенные своевременные вмешательства, особенно по поводу трансплантации органов, и конкретно на области сустава;
  • злокачественные новообразования;
  • ослабленность организма в следствии проведенной химиотерапии;
  • соматические заболевания (красная волчанка, лейкозы).

Виды и формы

Классификация артритов коленного сустава предполагает выделение дистрофических, травматических, инфекционных и вторичных форм заболевания.

Существует более 100 разных видов артритов. Чаще всего видящиеся из них:

  1. Артрозо-артрит. либо деформирующий артрит, либо остеоартрит. Начинается на фоне гонартроза сустава, наряду с этим может сочетать показатели дистрофических трансформаций костей и мышц и инфекционных воспалительных процессов в тканях.
  2. Посттравматический артрит. В следствии перенесенной травмы колена функционирование суставного хряща нарушается, наряду с этим происходит воспаление тканей и разрастание костных остеофитов.
  3. Реактивный артрит. Появляется при проникновении инфекции мочевыводящих дорог либо кишечника в ткани коленного сустава.
  4. Ревматоидный артрит. Этиология заболевания двойственна: стафилококковое поражение сустава происходит при наличии аутоиммунных состояний организма. Может проявляться по окончании перенесенной ангины; часто ревматоидный артрит коленного сустава у детей отмечается в сочетании с болезнями аллергической природы, нарушениями функции щитовидной железы. Основная опасность болезни поражение сердечной мускулы.
  5. Другие инфекционные артриты (туберкулезный, дизентерийный, бруцеллезный, гонорейный, сальмонеллезный и т.д.).
  6. Подагрический артрит. Начинается при отложении солей в области сустава в следствии нарушения обмена веществ.
  7. Возрастной артрит. Обстоятельство появления механический износ гиалинового хряща.
  8. Ювенильный идиопатический артрит. Значительно чаще появляется у детей старше 8 лет с наследственной предрасположенностью к болезням суставов.

В зависимости от типа поражения тканей выделяют:

  • сухой артрит (без патологического экссудата в синовиальной сумке);
  • гнойный артрит;
  • серозный артрит;
  • серозно-геморрагический либо гнойно-геморрагический артриты (с примесью крови).

Симптомы и показатели артрита

Неспециализированными показателями, характерными для любой разновидности артрита колен, являются:

  • скованность по утрам;
  • ноющие либо жгущие болевые ощущения в колене;
  • периодами острая боль в суставе;
  • отек, покраснение, воспаление тканей;
  • в запущенных стадиях частичная потеря двигательной функции, деформация сустава, девиация костей.

Для ревматоидного артрита характерно поражение правого и левого коленного сустава, и других суставных групп; к симптоматике часто присоединяются субфебрильная лихорадка, повышенная утомляемость. При долгом течении заболевания смогут формироваться кисты Бейкера, происходить вальгусные девиации сустава, и атрофия мышц, нарушение подвижности сухожилий.

Нередки системные проявления болезни (поражения сердца, глаз, атеросклероз, болезни легких и т.д.).

При инфекционных артритах коленного сустава отмечается увеличение температуры тела (до 39 градусов), сильный отек колена, мигрирующие боли в суставах по всему телу, проявления дерматитов (особенно довольно часто при гонорейном артрите). Часто выбухание накопившегося экссудата так выражено, что распространяется на голень с внешней либо внутренней стороны конечности.



Отличительным симптомом подагрического артрита есть ухудшение состояния больного по окончании принятия алкоголя; кое-какие виды артрита вызывают синюшность либо багряные пятна на кожных покровах.

Степени развития заболевания

При отсутствии лечения большая часть видов заболевания переходят в хронический артрит, в течении которого принято выделять 3 основные стадии развития:

  1. Первая (начальная). Боли и неудобство имеют волнообразный темперамент, чаще наблюдаясь по ночам, в утренние часы либо при смене погоды. На снимке сустава заметны первые показатели утончения кости, уплотнения мышечной ткани, и маленькое сужение просвета суставной щели.
  2. Вторая. Патологические трансформации суставов более заметны, боли и отечность выражены, подвижность ноги ограничена. На тканях сустава при рентгенографической диагностике видны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение его просвета.
  3. Третья. Мышечная дистрофия широка, наблюдаются показатели деформации костей, усиленный рост соединительной ткани и костных остеофитов, и отложение солей в суставной сумке. Ткани суставного хряща существенно уничтожены.

Последствия

Основной опасностью, которой угрожает артрит коленных суставов, есть его переход в хроническую стадию; рецидивы болезни не только существенно снижают уровень качества жизни больного, но и содействуют формированию показателей заболевания в других группах суставов (полиартрит).

В большинстве случаев артрит одного коленного сустава короткое явление, которое скоро распространяется и на второй сустав.

Часто инфекционный артрит делается обстоятельством появления бурсита, артроза, синовита и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Ревматоидный артрит обычно начинается как раз с поражения коленных суставов, наряду с этим в течение маленького промежутка времени охватывает локтевые, лучезапястные, фаланговые и другие группы суставов.

Запущенные стадии болезни при отсутствии терапии смогут привести не только к тяжелым нарушениям работы внутренних органов, но и стать обстоятельством инвалидизации и смерти больного.

Диагностика

По окончании оценки клинической картины заболевания для дифференцирования вида артрита проводятся следующие изучения:

  • Лабораторная диагностика:
    • неспециализированный анализ крови (ускорение СОЭ, лимфоцитоз при инфекционном артрите, анемия при ревматоидном артрите);
    • пробы Манту при подозрении на туберкулезный артрит коленей;
    • биохимический анализ крови для оценки ревматоидного фактора, креатинина, мочевины;
    • изучение синовиальной жидкости для обнаружения возбудителя, и наличия лейкоцитоза и присутствия кристаллов солей;
    • кожные тесты для подтверждения грибкового характера болезни;
    • анализы на антитела к вирусным заразам в случае вирусной этиологии болезни;
    • неспециализированный анализ мочи при поражении суставов мочеполовыми заразами.
    • Рентгенография коленных суставов.
  • УЗИ.
  • КТ либо МРТ.
  • Радиоизотопное изучение костной ткани.

Лечение артрита коленных суставов

Медикаментозное лечение

Данное лечение сильно зависит от вида артрита и может включать:

Лечение коленного сустава
  • Бактерицидные препараты (азитромицин, доксициклин, линкомицин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, цефтриаксон, ванкомицин) при инфекционной этиологии заболевания.
  • Системные противогрибковые лекарства (нистатин, тербинафин) при микотической природе артрита.
  • НПВС (кетонал, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, кетопрофен) для снятия воспаления и боли.
  • Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, дипроспан, целестон, флостерон) для купирования острой боли в виде укола в полость сустава либо обкалывания около воспаленной территории. При идиопатическом артрите возможно назначена системная терапия преднизолоном.
  • Иммуносупрессоры (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин, гидроскихлорохин, лефлуномид)- при аутоиммунных процессах, привёдших к появлению артрита, и при идиопатическом артрите.
  • Противоподагрические средства (колхицин в пилюлях) при большом отложении кристаллов солей в коленном суставе.
  • Препараты кальция и витамина Д (кальций Д3 Никомед, кальцекс и холекальциферол), и гормональные препараты для коррекции обменных процессов (кальцитонин) с целью профилактики остеопороза.
  • Моноклональные антитела (инфликсимаб) и препараты золота для терапии ревматоидного артрита.
  • Витаминные комплексы (витрум, центрум, компливит).
  • Наружная терапия лечение мазью вирапин, капсодерма, кетонал, випратокс, долгит, реймон-гель, элакур, индометацин, меновазин.

Физиотерапия, немедикаментозные и аппаратные способы лечения

  • Плазмаферез (процедура продемонстрирована при ревматоидном и инфекционном артритах коленного сустава).
  • Лазеротерапия. ультразвуковая терапия, инфракрасное облучение для снятия воспаления с области сустава.
  • Электростимуляция мышц, гидротерапия, массаж с целью предотвращения атрофии мышц и улучшения кровообращения.
  • Криотерапия для купирования боли и улучшения обменных процессов в тканях.
  • Обездвиживание конечности при помощи шины.

Хирургические способы лечения

  • Аспирация синовиальной жидкости (при гнойном артрите), дренирование суставной полости.
  • Артроскопия (к примеру, для удаления больших солевых кристаллов).
  • Эндопротезирование сустава (при деформирующем артрите).
  • Синовэктомия (удаление синовиальной сумки лишь в случае неудачи нескольких линий консервативного лечения).
  • Некрэктомия (продемонстрирована при наличии больших участков некроза тканей сустава).

Гимнастика

При хроническом течении артрита, и по окончании снятия острого состояния нужно делать несложные физические упражнения:

  1. Сесть на стул, по окончании чего качать ногами (по очереди) вперед-назад до состояния легкой усталости.
  2. Из того же положения удерживать ногу параллельно полу в течение 5 секунд. Число повторов 10 раз для каждой ноги.
  3. Лежа на спине нужно поднимать прямую ногу на высоту 25-30 см. и держать ее пара секунд. Повторить упражнение 6 раз для каждой ноги.
  4. Упражнение, имитирующее езду на велосипеде, выполняется лежа на полу в течение 1 минуты.
  5. Лечь на пузо и поднимать ногу вверх, согнув ее в колене. Наряду с этим необходимо тянуться пяткой как возможно ближе к ягодице.
  6. Сидя на полу, корпус наклоняют вперед, стараясь достать до пальцев ног.

Народные средства для лечения заболевания

Наиболее действенные способы, используемые народными целителями и испробованные множеством больных:

  1. Мед и сок тёмной редьки соединить в пропорции 2:1, по окончании чего намочить бинт и приложить к суставу. Обернуть больное место тканью и выдержать компресс на теле 30 мин.. Вместо сока редьки возможно применять водку.
  2. Смешать 50 г. горчичного порошка, 100 г. соли и 100 г. растопленного парафина. Аппликацию с таковой мазью возможно оставить на теле на всю ночь.
  3. Крем из желтка, 1 ложки яблочного уксуса и 1 ложки скипидара втирают в колено каждый день, а через 30 мин. смывают горячей водой.
  4. Жидкостью из желчного пузыря щуки протирают больное место в течение 10 дней каждый день. Данный способ разрешает забыть о боли в суставах на долгое время.
  5. Отвар овса (стакан зерна на литр воды) принимают вовнутрь по 100 мл. в сутки. Средство оказывает помощь вывести токсины при инфекционном артрите.

Лечебное питание

При явлениях артрита верное питание с соблюдением разумных ограничений благоприятно воздействует на состояние костной ткани и хряща сустава.

Рекомендуется использовать больше продуктов с высоким содержанием витамина С. и витаминов А, Е, группы В (рыба, пивные дрожжи, листовая зелень, овощи и фрукты желтых, красных, зеленых цветов, отрубной хлеб, цельнозерновые каши, растительное масло холодного отжима, печень, кисломолочная пища и т.д.).

Нужно отказаться от потребления кофе и крепкого тёмного чая, алкоголя, громадного количества соли, рафинированных и консервированных продуктов, и копченостей и пищи, содержащей консерванты и усилители вкуса.

Профилактика

Лицам, находящимся в группе риска по происхождению артрита коленных суставов (по окончании серьёзных инфекционных заболеваний, люди с излишней массой тела, спортсмены, работники производств с высокой физической нагрузкой, и имеющие артриты в домашнем анамнезе) нужно выполнять следующие правила:

  • Верное питание, здоровый образ жизни, занятия спортом (с исключением интенсивных нагрузок на коленный сустав).
  • Профилактические занятия лечебной гимнастикой.
  • Сохранение верной осанки, своевременная терапия болезней позвоночника, стоп.
  • Предотвращение поднятия тяжестей и других видов деятельности, связанных с изнуряющей физической работой.
  • Недопущение перехода инфекционных болезней в хроническую форму.
  • Терапия и коррекция нарушений работы органов и систем организма.
  • Регулярная практика самомассажа области бедра, голени.

Какой доктор лечит артрит?

  • Прежде всего нужно обратиться к физиотерапевту.
  • Ревматолог
  • Травматолог
  • Хирург

Статьи по теме