Лекарства растворяющие камни в желчном пузыре



Камни в почках

Камни в почках есть показателем почечнокаменной болезни либо нефролитиаза. Практическая урология частенько сталкивается с почечнокаменной заболеванием, причем камни в почках смогут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди больных с нефролитиазом преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев видится двусторонняя локализация конкрементов.

При мочекаменной болезни. не считая почек, камни смогут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз ), мочеточниках (уретеролитиаз ) либо мочеиспускательном канале (уретролитиаз ). Фактически неизменно первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Видятся одиночные конкременты и множественные; небольшие камни почек (до 3 мм) и большие (до 15 см).

Процесс камнеобразования и виды конкрементов

Образование камней в почках происходит в следствии сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и трансформациях почечной паренхимы.

Лекарства растворяющие камни в желчном пузыре

При определенных условиях из группы молекул образуется, так называемая, элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром будущего конкремента. Строительным материалом для ядра смогут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Предстоящее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Значительно чаще камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально в собирательных канальцев формируются микролиты, большинство которых не задерживается в почках и вольно вымывается мочой. При трансформации химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В будущем камень может продолжать расти в почке либо спускаться в мочевыводящие пути.

По составу выделяют пара видов камней, видящихся в почках – оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые, ксантиновые. Оксалаты складываются из солей кальция щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Оксалатные камни в почках смогут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.

Фосфаты – это конкременты, складывающиеся из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой либо легко шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Фосфатные камни в почках образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита ).

Ураты представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность - гладкая либо мелкоточечная. Уратные камни в почках видятся при кислой реакции мочи. Карбонатные конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, яркие, гладкие, смогут иметь разную форму.

В составе цистиновых камней присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет. Белковые камни образованы в основном фибрином с примесью бактерий и солей. Такие камни в почках мягкие, плоские, маленького размера, белого цвета. Холестериновые камни в почках видятся редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

Время от времени в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов почечнокаменной болезни являются коралловидные камни в почках, каковые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные камни почек растут в лоханке и по виду воображают ее слепок, полностью повторяющий размеры и форму.

Обстоятельства образования камней в почках

В базе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной разной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная заболевание может развиваться при наличии многих сопутствующих факторов.

Лекарства растворяющие камни в желчном пузыре

Нарушение минерального обмена, ведущее образованию камней в почках, возможно генетически обусловленным. Исходя из этого людям с домашней историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов посредством контроля неспециализированного анализа мочи. прохождения УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. наблюдения у уролога .

Купленные нарушения солевого обмена, приводящие к образованию камней в почках, смогут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) обстоятельствами.

В числе внешних факторов громаднейшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Как мы знаем, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче увеличивается, что ведет к образованию камней в почках. Обезвоживание организма возможно вызвано отравлением либо инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом.

В северных регионах факторами камнеобразования смогут выступать недостаток витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Потребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому кроме этого ведет к ощелачиванию либо закислению мочи и выпадению осадка из солей.

Среди внутренних факторов, содействующих образованию камней в почках, первым делом, выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. Наряду с этим концентрация фосфатных солей кальция в моче существенно увеличивается. Аналогичные нарушения минерального обмена смогут появляться при остеопорозе. остеомиелите. переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга. сопровождающихся долгой обездвиженностью больного, разрежением костной ткани, нарушением динамики опорожнения мочевых дорог.



К эндогенным факторам образования камней в почках кроме этого относятся заболевания ЖКТ – гастриты. язвенная заболевание. колиты. приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и трансформации состава мочи.

В патогенезе образования камней в почках узнаваемая роль принадлежит негативным местным условиям в мочевых дорогах – заразам (пиелонефриту, нефротуберкулезу. циститу. уретриту ), простатиту. аномалиям почки. гидронефрозу. аденоме предстательной железы. дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки приводит к застою в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи разными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. Со своей стороны, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс ведет к попаданию в мочу воспалительных субстратов - бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, около которого и кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Лекарства растворяющие камни в желчном пузыре

Симптомы камней в почках

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках смогут давать симптоматику разной выраженности. Обычная клиника нефролитиаза включает боли в пояснице, развитие почечной колики. гематурию, пиурию, время от времени – независимое отхождение камня из почки с мочой.

Боли в пояснице развиваются благодаря нарушения оттока мочи, смогут быть ноющими, тупыми, а при резко появившемся уростазе, при закупорке камнем лоханки почки либо мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни в почках в большинстве случаев сопровождаются нерезкой тупой болью, а небольшие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Обычный приступ почечной колики сопровождается неожиданными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики появляются учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Больной возбужден, тревожен, не имеет возможности отыскать себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике так выражен, что обычно купируется лишь введением наркотических препаратов. Время от времени при почечной колике начинается олигоурия и анурия, лихорадка.

По окончании приступа почечной колики песок и камни из почек часто отходят с мочой. При отхождении камни смогут травмировать слизистую мочевых дорог, приводя к гематурии. Чаще повреждение слизистой оболочке вызывают остроконечные оксалатные конкременты. При камнях в почках интенсивность гематурии возможно разной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) начинается при наличии воспаления в почках и мочевых дорогах.

Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% больных. Наряду с этим, в большинстве случаев, пиелонефрит и морфологические трансформации в почках отсутствуют.

Диагностика камней в почках

Распознавание камней в почках производится на базе анамнеза, обычной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих изучений.

На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Изучение мочи по окончании приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое изучение мочи и крови в определенной степени разрешает делать выводы о составе и обстоятельствах образования камней в почках.

Правостороннюю почечную колику нужно дифференцировать с аппендицитом. острым холециститом. в связи с чем может потребоваться исполнение УЗИ брюшной полости. Посредством УЗИ почек оцениваются анатомические трансформации органа, наличие, локализация и движение камней.

Ведущим способом обнаружения камней в почках помогает рентгеновская диагностика. Большинство конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Но белковые и мочекислые (уратные) камни почек не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению посредством экскреторной урографии и пиелографии. Помимо этого, экскреторная урография дает данные о морфо-функциональных трансформациях в почках и мочевых дорогах, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней в почках. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией. МРТ либо КТ почек .

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза возможно консервативным либо своевременным и в любых ситуациях направлено на удаление камней из почек. устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов.

Лекарства растворяющие камни в желчном пузыре

При небольших почечных камнях (до 3 мм), каковые смогут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты. При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем нефролога смогут использоваться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С целью этого используются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина либо комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) либо круглой связки матки (у дам), проведение катетеризации мочеточника или рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

Лекарства растворяющие камни в желчном пузыре

Своевременное удаление камней из почек продемонстрировано при нередких почечных коликах, вторичном пиелонефрите, больших конкрементах, стриктурах мочеточника. гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

В практике при нефролитиазе довольно часто используется неинвазивный способ – дистанционная литотрипсия. разрешающая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки камней из почек через мочевые пути. Во многих случаях альтернативой открытой хирургии помогает высокотехнологичная процедура - перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

К открытым либо лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней из почек – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и утрата функции почки продемонстрирована нефрэктомия .

По окончании удаления конкрементов больным рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

Лекарства растворяющие камни в желчном пузыре

Прогноз и профилактика образования камней в почках

Как правило течение нефролитиаза прогностически благоприятно. По окончании удаления камней из почек при условии соблюдения предписаний доктора-уролога, заболевание может не рецидивировать. В негативных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония. хроническая почечная недостаточность. гидропионефроз.

При любых видах камней в почках рекомендуется повышение объема питья до 2 л в день; потребление особых травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики при помощи умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих зараз.

Камни в почках - лечение в Москве

Статьи по теме