Медикаментозное лечение цирроза печени



Цирроз печени заболевание, характеризующееся нарушением структуры печени за счет разрастания соединительной ткани; проявляется функциональной недостаточностью печени.

Основными факторами риска развития цирроза принято считать:

  • хронический пьянство
  • вирусные гепатиты
  • токсическое действие промышленных ядов, лекарственных средств (метотрексат, изониазид и др.), микотоксинов и др.
  • венозный застой в печени, связанный с долгой и тяжелой сердечной недостаточностью
  • наследственные болезни гемохроматоз. гепатоцеребральная дистрофия, недостаточность aльфа-один-антитрипсина, галактоземия, гликогеноз и др.
  • долгое поражением желчных дорог

Приблизительно у 50% больных циррозом печени заболевание начинается благодаря действия нескольких причинных факторов (чаще вируса гепатита В и алкоголя).

Проявления цирроза печени

Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, понижение работоспособности и аппетита, диспептические расстройства (тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку, непереносимость жирной пищи, алкоголя).

Свойственны чувство тяжести либо боли в животе, в основном в правом подреберье и подложечной области. Среди показателей цирроза печени значение имеют так именуемые печеночные символы в виде покраснения ладоней, сосудистых звездочек (в основном на коже верхней половины туловища). Часто наблюдаются кровоизлияния в кожу, и повышенная кровоточивость слизистых оболочек.

Отмечаются кожный зуд, боли в суставах, уменьшения волосяного покрова в области подмышечных впадин и лобка, понижения полового влечения. Температура тела увеличивается умеренно либо остается в пределах нормы.

Довольно часто отмечается астенический синдром, проявляющийся слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, слезливостью, неустойчивостью настроения. Больные впечатлительны, довольно часто обидчивы, придирчивы, подозрительны, склонны к истерическим реакциям. Свойственны нарушение сна бессонница ночью, сонливость днем.

Течение цирроза печени бывают вызваны простудными болезнями, нарушением режима, приёмом спиртного.


Внешний вид печени при циррозе

Диагностика

Диагноз цирроза печени на ранних стадиях воображает серьёзные трудности, потому, что заболевание начинается неспешно и сначала не имеет выраженных проявлений.

Медикаментозное лечение цирроза печени

Значительное значение в распознавании цирроза печени имеют ультразвуковые, рентгенологические и радионуклидные способы изучения. Достаточно правильную данные о состоянии печени при циррозе возможно взять посредством компьютерной томографии .

Радионуклидное изучение печени сцинтиграфия по своей информативности уступает ультразвуковому изучению и компьютерной томографии, но в отличие от них она разрешает оценить кроме этого функцию органа.

Решающее в диагностике цирроза значение имеет изучение ткани печени, взятой при пункционной биопсии слепой либо прицельной, проводимой под контролем ультразвука либо при лапароскопии.

Лечение цирроза печени

Ограничивают психические и физические нагрузки. При неспециализированном хорошем состоянии рекомендуются лечебная ходьба, лечебная гимнастика. Дамы с активным циррозом печени должны избегать беременности.

Компенсированный неактивный цирроз печени медикаментозного лечения, в большинстве случаев, не требует. Помимо этого, направляться по большому счету максимально сократить прием лекарственных средств, особенно успокаивающих.

При суб- и декомпенсированной формах выбор лекарственной терапии определяется характером основных проявлений заболевания. В случае низкого содержания белка в крови назначают анаболические стероиды, переливания раствора альбумина и плазмы. Наличие анемии есть показанием к назначению препаратов железа. При отеках и асците ограничивают прием жидкости, исключают из рациона поваренную соль, назначают мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид) в сочетании с антагонистами альдостерона (спиронолактоном). Парацентез создают по жизненным показаниям, производя одномоментно не более 3 л жидкости.

Используют кроме этого так именуемые гепатопротекторы витамины группы В, оротовую кислоту, экстракты и гидролизаты печени, силибинин (легален), эссенциале и др.



В случае активности процесса применяют те же средства, что и при хроническом активном гепатите, основными из них являются гормоны (преднизолон) и иммунодепрессанты (азатиоприн и др.). Их эффективность находится в обратной зависимости от глубины структурной перестройки ткани печени и в на большом растоянии зашедших стадиях цирроза печени близка к нулю.

Для предупреждения зараз всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии. парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики. Бактерицидная терапия продемонстрирована кроме этого кроме того при легких инфекционных процессах.

Неспециализированные рекомендации больным циррозом печени:

Медикаментозное лечение цирроза печени
  • Отдыхайте, когда почувствуете усталость.
  • Не поднимайте тяжести (это может вызвать желудочно-кишечное кровотечение)
  • Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в сутки. Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу нужных бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в сутки. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в день, подбирается лично. У препарата нет противопоказаний, его возможно принимать кроме того мелким детям и беременным дамам.
  • Для улучшения пищеварения больным назначают полиферментные препараты.
    При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) нужно сократить прием поваренной соли до 0,5г в день, жидкости - до 1000-1500мл в день.
  • Каждый день измеряйте вес тела, количество живота на уровне пупка (повышение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);
  • Каждый день считайте баланс жидкости за день (диурез): подсчитывать количество всей принимаемой вовнутрь жидкости (чай, кофе, вода, суп, фрукты и т.д.) и подсчитывать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Количество выделяемой жидкости должно быть приблизительно на 200-300 мл больше, чем количество принятой жидкости.
  • Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется применять простой тест с почерком: ежедневно записывайте маленькую фразу, к примеру, Хорошее утро в особую тетрадь. Показывайте свою тетрадь родственникам - при трансформации почерка обратитесь к лечащему доктору.

Диета при циррозе печени

Исключаются из питания:

  • минеральные воды, которые содержат натрий;
  • алкоголь;
  • соль, пищу нужно готовить без добавления соли (употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, и бессолевое масло);
  • продукты, которые содержат пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и простой хлеб);
  • соленья, оливки, ветчина, бекон, солонина, языки, устрицы, мидии, сельдь, рыбные и мясные консервы, рыбный и мясной паштет, колбаса, майонез, разные баночные соусы и все виды сыров, мороженое.

Рекомендуется в приготовлении пищи применять приправы: лимонный сок, цедру апельсина, лук, чеснок, бессолевой кетчуп и майонез, перец, горчицу, шалфей, тмин, петрушку, майоран, лавровый лист, гвоздику.

Разрешается 100 г говядины либо мяса домашней птицы, кролика либо рыбы и одно яйцо в день (одно яйцо может заменить 50 г мяса). Молоко ограничивается до 1 стакана в день. Возможно имеется нежирную сметану. Возможно имеется вареный рис (без соли). Разрешаются каждые овощи и фрукты в свежем виде либо в виде блюд, приготовленных дома.

Примерное меню на сутки для больного циррозом печени:

  • Завтрак: крупяная каша (манная, гречневая, пшенная, ячневая, овсяная) со сливками и сахаром либо печеными фруктами. 60 г бессолевого хлеба, либо хлебцев (слайсов), либо бессолевых сухарей с несоленым маслом и мармеладом (желе либо медом), 1 яйцо, чай либо кофе с молоком.
  • Обед: 60 г говядины либо мяса домашней птицы либо 90 г белой рыбы, картофель, зелень, фрукты (свежие либо печеные)
  • Полдник: 60 г бессолевого хлеба либо хлебцев, несоленое масло, джем либо помидор, чай либо кофе с молоком.
  • Ужин: суп без соли, говядина, мясо домашней птицы либо рыба (как на обед), картофель, зелень, фрукты либо желе из фруктового сока и желатина, сметана, чай либо кофе с молоком.

Более детально о питании при циррозе печени - в нашей отдельной статье

Медикаментозное лечение цирроза печени

Длительность жизни при циррозе печени зависит от степени компенсации процесса. Приблизительно добрая половина больных с компенсированным (в момент установления диагноза) циррозом живет более 7 лет.

При декомпенсированном циррозе через 3 года остается в живых 1141%. При развитии асцита только четвертая часть больных переживает 3 года. Еще более негативный прогноз имеет цирроз, сопровождающийся поражением нервной системы, при которой больные как правило умирают в течение года.

Медикаментозное лечение цирроза печени

Основные обстоятельства смерти печеночная кома и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны (инвалидность III группы), а при декомпенсированном циррозе, активных формах заболевания и при присоединении осложнений нетрудоспособны (инвалидность II и I группы).

Профилактика

Профилактика содержится в предупреждении и своевременном лечении болезней, приводящих к циррозу печени (прежде всего пьянства и вирусных гепатитов ).

Медикаментозное лечение цирроза печени

Статьи по теме