Отравление сердечными гликозидами



Сердечные гликозиды относятся к группе лекарственных средств, нужных для лечения сердечной недостаточности. Курсовое либо однократное применение этих лекарств снабжают действенную работу сердца, положительно воздействуя на состояние и функционирование миокарда.

Интоксикация сердечными гликозидами разъясняется определенными чертями этих лекарств, каковые содействуют накапливанию препарата в организме и смогут привести к серьёзным патологическим патологическим.

Назначаются сердечные гликозиды по строгим показаниям. В данной группе имеется препараты, владеющие мгновенным лечебным эффектом, и их применяют для купирования острых состояний.

Другие виды сердечных гликозидов назначаются для долгого лечения, в ходе которого корректировка их дозы обязана проводиться неизменно.

Обстоятельства гликозидной интоксикации

Гликозидная интоксикация как правило появляется у больных, пользующихся этими препаратами для лечения болезней сердца. Реже начинается это состояние у людей, принимающих препарат с целью самоубийства, еще реже передозировка появляется при случайном потреблении растений, содержащих гликозиды.

Отравление сердечными гликозидами

Интоксикация гликозидами появляется при превышении дозировки этих препаратов. Летальный финал может наблюдаться, в случае если разовая доза в 5-10 раз превышает назначенную терапевтическую.

Чувствительность к сердечным гликозидам увеличивается при некоторых болезнях и состояниях организма, к данной группе провоцирующих факторов относят:

  • Пожилой возраст.
  • Болезни, протекающие с нарушением функционирования щитовидной железы.
  • Гипокалиемию, другими словами ускоренное выведения калия из организма.
  • Гипомагниемию.
  • Инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз.
  • Почечную и печеночную недостаточность.
  • Гемодиализ.
  • Своевременные вмешательства на сердечной мускулы.

При назначении сердечных гликозидов доктор должен шепетильно изучить анамнез и лишь затем подбирать нужную дозировку.

Интоксикация сердечными гликозидами может начать развиваться через пара недель по окончании потребления первой дозы. Таковой гликозид как дигоксин, применяемый для лечения в пожилом возрасте, имеет склонность к накапливанию в организме. Исходя из этого его доза по окончании лечения в течение нескольких суток должна быть скорректирована в сторону уменьшения.

У пожилых людей передозировка довольно часто появляется из-за их неприятностей с памятью и потому прием гликозидов в старческом возрасте должны контролировать родственники.

Показатели передозировки

Гликозидная интоксикация проявляется уменьшением числа сердечных сокращений, экстрасистолией, поражением желудочно-кишечного тракта, что выражается тошнотой и рвотой.

Симптомы интоксикации складываются из гастроинстенсиального, психоневрологического, сердечно-сосудистого синдрома, кроме этого присоединяется нарушение зрения. Острое отравление сердечными гликозидами заподозрить возможно, в случае если регистрируются следующие симптомы:


  • Показатели нарушения ритма – брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия. Тахикардия, развивающаяся по окончании брадикардии и периода обычного числа сердечных сокращений.
  • Симптомы нарушения функционирования органов ЖКТ. Проявляется это тошнотой, болями в животе, рвотой. При хронической передозировке начинается анорексия.
  • Симптомы поражения ЦНС. Сердечные гликозиды в большой дозе приводят к формированию галлюцинаций, депрессий, сильных головных болей и головокружений. У больных начинается делирий, при хроническом отравлении тревожат ночные кошмары.
Отравление сердечными гликозидами

Острое отравление воздействует на появление зрительных трансформаций. Обратить внимание возможно на падение зрения, появление желтых и зеленых пятен при взоре на объект. Больной волнуется, у него отмечается синюшность носогубного треугольника и губ, гипоксия, одышка, в тяжелых случаях судороги и кома.

Интоксикация гликозидами возможно распознана и по окончании проведения ЭКГ. На кардиограмме удлиняется промежуток PQ, выявляется отрицательный либо приплюснутый зубец Т, заметно нарушение проводимости и ритма.

Отравление сердечными гликозидами

Страшным считается развитие желудочковой экстрасистолии, мерцание предсердий. Смерть при передозировке гликозидами наступает из-за остановки сердца либо асфиксии.

Первая помощь при гликозидной интоксикации

В случае если зафиксированы симптомы интоксикации сердечными гликозидами, то нужно функционировать по следующей схеме:

  • Отменить лечение сердечными гликозидами.
  • Провести раннюю дезинтоксикацию и введение специфических антидотов.

При остром отравлении ранняя дезинтоксикация должна быть направлена на понижении концентрации препарата в желудке, с целью этого выполняют:

  • Промывание желудка. В условиях стационара через зонд вводят солевое слабительное и уголь активированный, который уменьшит всасывание гликозидов в стены органа. В случае если как мы знаем, что отравление случилось изоланидом либо дигитоксином, то возможно ввести 200 мл вазелинового масла. Это уменьшит циркуляцию препаратов в крови.
  • При рвоте нужно создать условия, мешающие аспирации рвотными массами.
  • Отравление гликозидами требует оказания медикаментозной помощи в стационаре и потому при фиксировании этого состояния скорая помощь вызывается срочно.

Лечение в стационаре включает следующие мероприятия:

  • Введение Унитиола, глюкокортикостероидов, витамина Е. Дозировка этих препаратов подбирается доктором.
  • Сердечный ритм нормализуют за счет противоаритмических средств. Исключением есть новокаинамид и хинидин. При отсутствии результата от этих средств выполняют дефибрилляцию.
  • Пострадавшего снабжают ингаляциями кислородом, вводят 5% раствор глюкозы с инсулином.
  • При рвоте вводят Дипразин, Промедол, Дроперидол.
  • Как антидот употребляется натрия цитрат, динатриевая соль в разведении с глюкозой.
  • При выраженной брадикардии и синоатриальной блокаде подкожно вводят Атропин.
  • При тахикардиях действен Верапамил.
  • При выявлении гипогликемии назначают препараты калия.

По окончании проведения всех реанимационных мероприятий и стабилизации состояния больного с положительной динамикой на ЭКГ за ним нужно вести медицинское наблюдение в течение нескольких суток. Благоприятный прогноз выставляется, в случае если в течении 24 часов по окончании отравления состояние больного нормализуется.

Отравление сердечными гликозидами

Отравление валокордином симптомы

Статьи по теме