При аппендиците есть температура



Обстоятельства развития аппендицита

Аппендицит – воспаление аппендикса (аппендикс – это слепокишечный отросток). Появляется чаще в возрасте от десяти до тридцати лет. Занимает лидирующее место среди экстренных хирургических болезней органов брюшной полости (до девяноста процентов). Самым суровым осложнением аппендицита есть перитонит.

Выделяют следующие обстоятельства развития воспаления аппендикса :

  • Сочетание механической закупорки просвета аппендикса и активации кишечной микрофлоры. Закупорку смогут привести к каловым камням, увеличенные лимфоидные фолликулы, инородное тело (случайно проглоченное), опухолевое образование, скопление паразитов. В месте появления таковой пробки происходит накопление слизи, деятельно размножаются микробы. В просвета увеличивается давление, сдавливаются сосуды, нарушается оттекание крови и лимфы. Итог: воспаление и омертвение червеобразного отростка.
  • По некоторым данным, риск развития аппендицита выше у лиц, страдающих задержкой стула в течение многих лет. Благодаря медленного продвижения каловых масс по пищеварительному тракту у таких людей чаще появляются каловые камни.
  • То же возможно сказать о тех людях, рацион которых насыщен белковой пищей и беден растительной клетчаткой. Клетчатка облегчает продвижение кишечного содержимого, усиливает работу перистальтики.
  • Сосудистая теория предлагает считать обстоятельством развития аппендицита системные васкулиты (васкулит - воспаление сосудистой стены).
  • Инфекционная теория так и не взяла ни подтверждения, ни опровержения. Считается, что кое-какие инфекционные заболевания (к примеру, брюшной тиф) могут сами вызвать развитие аппендицита.

Виды аппендицита

Острый аппендицит требует срочного хирургического вмешательства.

Летальность при аппендиците обусловлена поздним обращением. Давность аппендицита двое дней - обстоятельство происхождения тяжелых осложнений (перитонита, абсцессов).

Форма аппендицита зависит от глубины поражения стены аппендикса.

  • при поверхностной и катаральной форме воспаляется лишь слизистая оболочка;
  • флегмонозная и флегмонозно-язвенная формы характеризуются поражением всех слоев стены червеобразного отростка.

Гангренозный и перфоративный аппендицит сопровождается некрозом (омертвением) стены отростка, его прободением и развитием перитонита.

Неспециализированные показатели аппендицита

Показатели аппендицита зависят от возрастной группы, пола, и физиологического состояния (к примеру, наличия беременности).

Кроме этого вероятно развитие аппендицита с атипичной симптоматикой.

Выделяют четыре синдрома, характерных для аппендицита

При аппендиците есть температура

Болевой. Боль при аппендиците не редкость самой различной локализации и интенсивности. Пожилые лица фактически не ощущают боли в связи со сниженной свойством организма к ответной реакции на воспаление. При беременности боль будет ощущаться под правой реберной дугой. При развитии перитонита болевой синдром может резко усилиться и после этого провалиться сквозь землю (период мнимого благополучия). Отсутствие боли в этом случае связано с полным омертвением тканей. Для детского возраста характерна разлитая боль в животе.

Локализация червеобразного отростка в норме – правая нижняя часть живота. Видятся кроме этого следующие варианты размещения аппендикса:

  1. Слева, в нижней части живота (при извращенном размещении органов брюшной полости);
  2. Ближе к центру живота, к пупку;
  3. Отросток может находиться в малом тазу, наряду с этим боль может имитировать воспалительные гинекологические заболевания;
  4. Размещение за брюшиной, ближе к почечной области, боль приходится отличать от почечной колики;
  5. Наружное размещение, в то время, когда отросток находится в правом боковом канале;
  6. Внутреннее местонахождение, в то время, когда отросток находится в глубине петель кишечника.

Боль кроме этого может появиться сначала в подложечной области (в том направлении идут нервные стволы от червеобразного отростка к основному сплетению), и лишь после этого спуститься в правую нижнюю боковую область живота.

Диспепсический синдром. Тошнота, рвота, метеоризм, расстройства стула. Рвота у взрослых – однократная, у детей на фоне выраженной тошноты – многократная. У взрослого человека отмечается вздутие живота, задержка стула, у детей – понос.

Воспалительный синдром. Высокая температура (до 38 С), озноб, потливость.

Перитонеальный синдром. Обложенный сухой язык, нарастание температуры, одышка, напряженность мышц брюшной стены. Появляется при серьёзных формах аппендицита, развитии перитонита.

Показатели аппендицита у взрослых и детей

Первые показатели аппендицита у взрослых неясен , вероятны затруднения с определением локализации боли. При приеме обезболивающих препаратов либо антибиотиков боль фактически не ощущается. Утрата аппетита, усиление боли при резком движении, глубоком вдохе либо кашле – верные спутники аппендицита.

Самодиагностика аппендицита: очень сильно надавите на правую нижнюю область живота и резко отпустите. При надавливании боль не чувствуется, по окончании отпускания отмечается ее усиление.



Аппендицит у детей имеет следующие показатели :

  1. Дети школьного возраста занимают вынужденное положение: лежа на правом боку либо на спине. Так они снижают интенсивность болей. Болевой синдром у детей носит ноющий постоянный темперамент. Рвота однократная. Температура до 38 С, не соответствует пульсу (пульс очень сильно учащен). Язык обложен белым налетом; мокрый при легких формах, сухой при гангренозном аппендиците либо развитии перитонита. Отмечается задержка стула, вероятно учащение мочеиспускания.
  2. У мелких детей может наблюдаться многократная рвота, учащение и разжижение стула, нередкое, болезненное мочеиспускание. Температура выше 38 С, может быть около 40 С, соответствует пульсу (большой). Ребенок тревожен, плачет, кричит. Нарушен сон и аппетит. Кроха сгибает правую ногу, подтягивая ее к животу, либо сворачивается в калачик. Не позволяет произвести осмотр. Кроха все время требует выпивать.

Симптомы аппендицита у взрослых

Неспециализированные симптомы аппендицита у взрослых:

  1. боль при надавливании на слепую кишку (правый нижний боковой отдел живота) улучшается в положении на левом боку;
  2. доктор левой рукой держит рубаху больного за низ, натягивая ее. На протяжении вдоха подушечками пальцев выполняется стремительное движение по направлению вниз и вправо. Боль резко улучшается под конец совершения манипуляции;
  3. первоначальное происхождение боли под ложечкой с предстоящим ее смещением вниз и вправо;
  4. при постукивании по правой нижней боковой области живота слышится тупой звук;
  5. усиление болевого синдрома в положении лежа на левом боку.

У дам выше возможность ошибки в диагностике аппендицита. Довольно часто болевой синдром при аппендиците путают с менструальными болями, болями, появляющимися при воспалении органов малого таза, особенно при аномальном размещении червеобразного отростка. Для гинекологических болезней не свойственны рвота, тошнота, расстройства стула.

При аппендиците есть температура

Симптомы аппендицита у дам:

  1. Симптом Жендринского. При давлении на точку, расположенную на два сантиметра ниже пупка в положении лежа, боль улучшается при вставании. При воспалении органов малого таза болевой синдром по окончании вставания значительно уменьшается.
  2. Симптом Промптова. При влагалищном изучении двумя пальцами захватывается шейка матки, производятся колебания вперед и назад. Болезненные ощущения будут отсутствовать, в случае если это аппендицит.

У мужчин диагностика аппендицита основана на следующих симптомах:

  1. Симптом Бриттена. При ощупывании территории громаднейших болей правое яичко подтягивается к верху мошонки.
  2. Симптом Ларока. Самопроизвольно появляющееся подтягивание правого яичка.
  3. Симптом Хорна. При потягивании за основание мошонки появляется чувство боли в правом яичке.

Симптомы аппендицита у детей:

  1. Усиление либо происхождение боли при постукивании по левой половине живота;
  2. Неожиданное короткое усиление боли по окончании стремительного отнятия руки от живота (страшный симптом, говорит о развитии перитонита).
При аппендиците есть температура

Особенности течения аппендицита у разных групп населения

Особенность течения аппендицита у мелких детей в стремительном развитии воспаления, перфорации червеобразного отростка и перитонита. Происходит это за счет сниженной реактивности организма. У подростков, детей старшей возрастной группы симптомы аппендицита схожи с таковыми у взрослых. Но дети довольно часто не информируют о наличии болей, рвоты из-за боязни операции.

Картина аппендицита при беременности носит стертый темперамент благодаря физиологических трансформаций. Боль смещается за трансформацией локализации аппендикса в правое подреберье, правую боковую часть живота.

Симптомы аппендицита при беременности :

  1. усиление болей при перекатывании с левого на правый бок (симптом Тараненко ).
  2. симптом Михельсона — усиление болевого синдрома в правом отделе живота у беременных в положении лежа на правом боку.

Симптомы раздражения брюшины не выявляются благодаря ослабленных мышц передней брюшной стены (итог повышения матки). Тошнота, рвота, задержка стула кроме этого не смогут быть рассмотрены как показатели аппендицита из-за наличия беременности.

Особенности течения аппендицита у пожилых лиц. отсутствие выраженного болевого синдрома. Довольно часто люди преклонного возраста при появлении показателей аппендицита начинают принимать слабительные либо ставить очистительные клизмы. Наряду с этим и сам больной обращается к доктору поздно, и доктор на этапе диагностики растолковывает появление вздутия живота, запоров, тошноты проявлением нарушения перистальтики.

Лечение аппендицита

Самые популярные ошибки в оказании первой помощи:

При аппендиците есть температура
  • наложение грелок (холодных либо тёплых);
  • прием спазмолитиков либо обезболивающих препаратов;
  • прием обильного количества жидкости либо пищи.

Тёплая грелка провоцирует ускорение воспалительного процесса в брюшной полости, холодная – как будто бы ледяной душ для больного горла. Спазмолитики и обезболивающие средства затрудняют диагностику. Потому, что единственное лечение аппендицита – удаление поменянного аппендикса, перед наркозом нельзя принимать еду и выпивать. Питье и еда при перитоните верные шаги к смерти больного.

Лечение одно, независимо от пола и возраста, и при беременности – своевременное вмешательство с удалением аппендикса. Выполняется разрез приблизительно от пяти до десяти сантиметров в правой нижней боковой области живота. Промывают район, где был аппендикс, антисептиком, по окончании чего рану ушивают. Хирург может покинуть дренаж при показателях проникновения гноя в туловище. До, на протяжении и по окончании операции назначаются антибиотики внутривенно.

Последнее время данную операцию стали заменять на лапароскопическую методику. Через пара проколов в брюшной полости при помощи оптической техники и манипуляторов создают удаление отростка. Плюс: отсутствие шва, меньшая травматизация тканей.

По окончании аппендицита

Послеоперационный период по окончании аппендэктомии отличается непродолжительным постельным режимом. При отсутствии осложнений разрешается подниматься на третий-четвертый сутки. Выполняют диету: бульон, каша, яйцо всмятку в первые два дня, к третьему дню додают протертый суп, на пятый сутки – паровые котлеты. Швы снимают на седьмой сутки, у пожилых – восьмой-девятый. Снятие шва проходит безболезненно, по окончании чего на коже остается рубец длиной до десяти сантиметров. Обработку шва в послеоперационном периоде создают фукорцином, йодинолом. Вероятно промывание перекисью водорода.

При сопутствующей беременности на пузо не кладут холодных грелок, груз. Ведется борьба с нарушением перистальтики кишечника. Употребляется физиотерапия, разрешающая вернуть работу кишечника и содействующая сохранению беременности. Рекомендуется постельный режим.

При наступлении в раннем послеоперационном периоде родов их ведение отличается бережностью. Используют спазмолитики, обезболивание.

Статьи по теме